{
  "schema": "protocol-v1",
  "step": "4f-2",
  "id": "ace-ket-mid",
  "name_fa": "پیش‌داروی آسپرومازین، القا با کتامین و میدازولام",
  "short_fa": "آسپرومازین ← کتامین + میدازولام",
  "blurb_fa": "پیش‌داروی عضلانی، سپس بیهوشی کوتاه با کتامین و میدازولام؛ برای اقدام‌های کوتاهی که به بی‌دردی قوی نیاز ندارند.",
  "blurb_refs": ["LJ2024"],
  "species": ["dog", "cat"],
  "weight_kg": {"dog": ["0.05", "120"], "cat": ["0.05", "15"]},
  "weight_hint": {"cat": {"fa": "در گربهٔ چاق، وزن ایدئال را بنویسید.", "refs": ["AAFP2018"]}},
  "route_choice": {"default": "IV", "hint_fa": "میدازولام و کتامین با هم وریدی یا با هم عضلانی داده می‌شوند. آسپرومازین (پیش‌دارو) در هر دو حالت عضلانی است.", "options": [
    {"id": "IV", "label_fa": "وریدی (IV)", "sub_fa": "تزریق آهسته، تا رسیدن به اثر مطلوب"},
    {"id": "IM", "label_fa": "عضلانی (IM)", "sub_fa": "یک نوبت تزریق، با دوز بیشتر"}
  ]},
  "age_groups": [
    {"id": "neonate", "label_fa": "نوزاد", "range_fa": {"dog": "زیر 8 هفته", "cat": "زیر 8 هفته"}, "refs": ["LJ2024"]},
    {"id": "juvenile", "label_fa": "نابالغ", "range_fa": {"dog": "8 هفته تا پایان رشد سریع (حدود 6 تا 9 ماه)", "cat": "8 هفته تا 6 ماه"}, "refs": ["AAHA2019LS", "AAFP2018"]},
    {"id": "adult", "label_fa": "بالغ", "range_fa": {"dog": "پس از رشد تا پیش از سالمندی", "cat": "7 ماه تا 10 سال"}, "refs": ["AAFP2018"]},
    {"id": "senior", "label_fa": "سالمند", "range_fa": {"dog": "گذشته از 80% عمر مورد انتظار نژاد", "cat": "بالای 10 سال"}, "refs": ["LJ2024", "AAFP2018"]}
  ],
  "drugs": {
    "acepromazine": {
      "name_fa": "آسپرومازین", "class_fa": "آرام‌کننده (فنوتیازین)",
      "effects": [
        {"fa": "آرام‌بخشی خفیف تا متوسط ایجاد می‌کند.", "refs": ["LJ2024"]},
        {"fa": "به داروی القای کمتری نیاز است؛ حدود یک‌سوم کمتر.", "refs": ["LBL-ACE", "WSAVA2022"]},
        {"fa": "شلی عضله و کیفیت بازگشت از بیهوشی کتامین را بهتر می‌کند و ترشح بزاق را کاهش می‌دهد.", "refs": ["LJ2024"]},
        {"fa": "بی‌دردی ندارد.", "refs": ["WSAVA2022"]},
        {"fa": "رگ‌ها را گشاد می‌کند؛ فشار خون و دمای بدن پایین می‌آید.", "refs": ["WSAVA2022", "LBL-ACE"]}
      ]
    },
    "midazolam": {
      "name_fa": "میدازولام", "class_fa": "بنزودیازپین",
      "effects": [
        {"fa": "عضله را شل می‌کند و سفتی عضلهٔ ناشی از کتامین را کاهش می‌دهد.", "refs": ["AAHA2020", "LJ2024"]},
        {"fa": "در کنار کتامین، دوز کتامین و عارضه‌های آن (سفتی عضله، ترشح بزاق، بازگشت طولانی) کاهش می‌یابد.", "refs": ["LJ2024"]},
        {"fa": "به‌تنهایی آرام‌بخشی اندکی ایجاد می‌کند و ممکن است سبب تحریک حیوان شود.", "refs": ["LJ2024"]},
        {"fa": "بی‌دردی آن ناچیز است.", "refs": ["DVM360"]},
        {"fa": "اثر آن با فلومازنیل برمی‌گردد.", "refs": ["LJ2024"]}
      ]
    },
    "ketamine": {
      "name_fa": "کتامین", "class_fa": "بیهوش‌کنندهٔ تجزیه‌ای",
      "effects": [
        {"fa": "بیهوشی سریع، قابل پیش‌بینی و کوتاه ایجاد می‌کند.", "refs": ["LJ2024"]},
        {"fa": "بی‌دردی و فراموشی ایجاد می‌کند. بی‌دردی پیکری (پوست، عضله، استخوان) خوب است، ولی بی‌دردی احشایی ضعیف است؛ برای جراحی بزرگ، بسیار دردناک یا احشایی به‌تنهایی کافی نیست.", "refs": ["LBL-KET", "MERCK-ANALG"]},
        {"fa": "ضربان قلب، فشار خون و برون‌ده قلب را بالا می‌برد. تنفس را معمولاً کمتر از دیگر داروهای القا تضعیف می‌کند، ولی تضعیف تنفس با افزایش دوز بیشتر می‌شود و توقف تنفس، به‌ویژه در گربه، گزارش شده است.", "refs": ["LBL-KET", "LJ2024"]},
        {"fa": "به‌تنهایی سبب سفتی عضله می‌شود؛ به همین دلیل همراه میدازولام داده می‌شود.", "refs": ["LBL-KET", "AAHA2020"]},
        {"fa": "چشم‌ها باز می‌مانند و ترشح بزاق افزایش می‌یابد.", "refs": ["LBL-KET", "LJ2024"]}
      ]
    }
  },
  "steps": [
    {
      "id": "premed", "kind": "drug", "drug": "acepromazine", "title_fa": "پیش‌دارو", "time_fa": "دقیقهٔ صفر",
      "route": "IM", "route_fa": "عضلانی (IM)",
      "dose": {
        "dog": {"mg_per_kg": ["0.01", "0.03"], "cap_mg": "3", "cap_note_from_mg": "2", "refs": ["AAHA2020"]},
        "cat": {"mg_per_kg": ["0.025", "0.1"], "cap_mg": "1", "refs": ["AAHA2020"]}
      },
      "start": null,
      "how": [
        {"fa": "یک نوبت تزریق عضلانی، در همین بازه.", "refs": ["AAHA2020"]},
        {"fa": "آسپرومازین اثر سقفی دارد: دوز بیشتر از این بازه آرام‌بخشی را عمیق‌تر نمی‌کند، بلکه فقط مدت اثر را طولانی‌تر و خطر افت فشار را بیشتر می‌کند.", "refs": ["WSAVA2022", "LBL-ACE"]}
      ],
      "age": {"senior": {"fraction": ["0.25", "0.5"], "refs": ["LJ2024"]}}
    },
    {
      "id": "wait", "kind": "care", "title_fa": "صبر و آماده‌سازی", "time_fa": "15 تا 30 دقیقه",
      "items": [
        {"fa": "پیش‌دارو معمولاً 15 تا 30 دقیقه پیش از القا داده می‌شود.", "refs": ["LJ2024"]},
        {"fa": "در گربه، اوج آرام‌بخشی آسپرومازین تا 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.", "refs": ["AAFP2018"], "species": ["cat"]},
        {"fa": "در این فاصله رگ‌گیری کنید.", "refs": [], "procedural": true, "routes": ["IV"]},
        {"fa": "پیش از القا 3 دقیقه اکسیژن 100% بدهید؛ این کار ذخیرهٔ اکسیژن کافی برای حدود 6 دقیقه فراهم می‌کند.", "refs": ["AAHA2020"]}
      ]
    },
    {
      "id": "benzo", "kind": "drug", "drug": "midazolam", "title_fa": "القا", "time_fa": "پس از دورهٔ انتظار",
      "route": "IV", "route_fa": "وریدی (IV)",
      "dose": {
        "dog": {"mg_per_kg": ["0.1", "0.4"], "refs": ["AAHA2020"]},
        "cat": {"mg_per_kg": ["0.1", "0.4"], "refs": ["AAHA2020"]}
      },
      "start": "low",
      "how": [
        {"fa": "یک نوبت وریدی، بلافاصله پیش از کتامین.", "refs": ["LBL-KET", "AAHA2020"]},
        {"fa": "پس از آرام‌بخشی متوسط، انتهای پایین بازه کافی است.", "refs": ["AAHA2020"]}
      ],
      "age": {"neonate": {"may_need_less": true, "refs": ["AAHA2020"]}, "senior": {"may_need_less": true, "refs": ["AAHA2020"]}},
      "im": {
        "route": "IM", "route_fa": "عضلانی (IM)", "time_fa": "پس از دورهٔ انتظار",
        "dose": {
          "dog": {"mg_per_kg": ["0.25", "0.5"], "refs": ["LJ2024"]},
          "cat": {"mg_per_kg": ["0.25", "0.5"], "refs": ["LJ2024", "WSAVA2022"]}
        },
        "start": null,
        "how": [{"fa": "با کتامین در یک سرنگ بکشید و یک‌جا به‌صورت عضلانی تزریق کنید.", "refs": ["AAHA2020", "TARANTINI2022"]}],
        "age": {}
      }
    },
    {
      "id": "ket", "kind": "drug", "drug": "ketamine", "title_fa": "القا", "time_fa": "بلافاصله پس از میدازولام",
      "route": "IV", "route_fa": "وریدی (IV)",
      "dose": {
        "dog": {"mg_per_kg": ["2", "5"], "refs": ["AAHA2020"]},
        "cat": {"mg_per_kg": ["2", "5"], "refs": ["AAHA2020"]}
      },
      "start": "low",
      "alert": {"fa": "بی‌دردی احشایی کتامین ضعیف است: برای جراحی احشایی (مثل جراحی شکم) به‌تنهایی مناسب نیست و فقط همراه اپیوئید.", "refs": ["MERCK-ANALG", "LJ2024"]},
      "how": [
        {"fa": "آهسته و تا رسیدن به اثر مطلوب تزریق کنید.", "refs": ["LBL-KET", "AAHA2020"]},
        {"fa": "از انتهای پایین شروع کنید و فقط در صورت نیاز تا انتهای بالا افزایش دهید.", "refs": ["AAHA2020"]}
      ],
      "age": {"neonate": {"may_need_less": true, "refs": ["AAHA2020"]}, "senior": {"may_need_less": true, "refs": ["AAHA2020"]}},
      "im": {
        "route": "IM", "route_fa": "عضلانی (IM)", "time_fa": "همراه میدازولام، در همان سرنگ",
        "dose": {
          "dog": {"mg_per_kg": ["5", "10"], "refs": ["LJ2024"]},
          "cat": {"mg_per_kg": ["5", "10"], "refs": ["LJ2024", "WSAVA2022"]}
        },
        "start": null,
        "how": [{"fa": "همراه میدازولام و در همان سرنگ، یک‌جا عضلانی تزریق کنید. دوز عضلانی را نمی‌توان کم‌کم و تا رسیدن به اثر مطلوب داد.", "refs": ["AAHA2020"]}],
        "age": {}
      }
    },
    {
      "id": "airway", "kind": "care", "title_fa": "لوله‌گذاری و محافظت از چشم", "time_fa": "بلافاصله پس از القا",
      "items": [
        {"fa": "هرچه زودتر لولهٔ نای را قرار دهید؛ رفلکس‌های حلق و حنجره تا حدی باقی می‌مانند، ولی راه هوایی را ایمن نمی‌کنند.", "refs": ["AAHA2020", "LBL-KET"]},
        {"fa": "چشم‌ها باز می‌مانند: از پماد یا قطرهٔ محافظ قرنیه استفاده کنید و هر 2 تا 4 ساعت تکرار کنید.", "refs": ["LBL-KET", "AAHA2020"]}
      ]
    },
    {
      "id": "anesthesia", "kind": "window", "title_fa": "بیهوشی", "time_fa": "10 تا 20 دقیقه",
      "items": [
        {"fa": "یک نوبت کتامین و میدازولام حدود 10 تا 20 دقیقه بیهوشی ایجاد می‌کند.", "refs": ["LJ2024", "LBL-KET"]},
        {"fa": "برای اقدام طولانی‌تر، بیهوشی را با داروی استنشاقی ادامه دهید؛ این ترکیب را چند بار پشت سر هم تکرار نکنید.", "refs": ["LJ2024"]}
      ]
    },
    {
      "id": "recovery", "kind": "care", "title_fa": "بازگشت از بیهوشی", "time_fa": "معمولاً تا 2 ساعت",
      "items": [
        {"fa": "بازگشت از بیهوشی در محیطی آرام و ساکت انجام شود.", "refs": ["LBL-KET"]},
        {"fa": "بازگشت کامل از کتامین معمولاً تا 2 ساعت طول می‌کشد؛ گاهی بیشتر.", "refs": ["LBL-KET"]},
        {"fa": "اثر آسپرومازین 4 تا 6 ساعت باقی می‌ماند و داروی برگشت‌دهنده ندارد؛ دما و فشار خون را بپایید.", "refs": ["AAFP2018", "MERCK", "DVM360"]}
      ]
    }
  ],
  "timing": {
    "anesthesia_min": ["10", "20"], "anesthesia_refs": ["LJ2024", "LBL-KET"], "anesthesia_refs_im": ["LJ2024"],
    "premed_to_induction_min": ["15", "30"], "premed_to_induction_refs": ["LJ2024"],
    "recovery_h": "2", "recovery_refs": ["LBL-KET"],
    "ace_effect_h": ["4", "6"], "ace_effect_refs": ["AAFP2018", "MERCK"],
    "longer_for_ages": ["neonate", "senior"], "longer_refs": ["LJ2024"]
  },
  "triad": {
    "step_percent": 25,
    "levels_fa": ["ندارد", "کم", "نسبی", "خوب", "کامل"],
    "rubric_fa": "درصد هر ضلع اندازه‌گیری نیست، بلکه درجهٔ کیفی منابع است: کامل 100، خوب 75، نسبی 50، کم 25، ندارد صفر. درصد به اوج اثر پس از القا مربوط است، نه به کل مدت.",
    "sides": [
      {
        "id": "hypnosis", "label_fa": "بیهوشی", "sub_fa": "از دست رفتن هوشیاری", "grade": 4,
        "why": [{"fa": "کتامین با میدازولام بیهوشی سریع و قابل پیش‌بینی، ولی کوتاه ایجاد می‌کند.", "refs": ["LJ2024"]}, {"fa": "آرام‌کننده‌ها اثر کتامین را تقویت می‌کنند.", "refs": ["LBL-KET"]}],
        "drivers": [
          {"drug": "ketamine", "role": "main", "fa": "عامل اصلی بیهوشی"},
          {"drug": "midazolam", "role": "helps", "fa": "دوز کتامین را کم می‌کند"},
          {"drug": "acepromazine", "role": "helps", "fa": "آرام‌بخشی ایجاد می‌کند و اثر کتامین را تقویت می‌کند"}
        ]
      },
      {
        "id": "analgesia", "label_fa": "بی‌دردی", "sub_fa": "مهار درد", "grade": 2,
        "why": [{"fa": "فقط کتامین بی‌دردی ایجاد می‌کند: بی‌دردی پیکری خوب، ولی بی‌دردی احشایی ضعیف. برای جراحی بزرگ، بسیار دردناک یا احشایی به‌تنهایی کافی نیست.", "refs": ["MERCK-ANALG", "LBL-KET"]}, {"fa": "این ترکیب برای اقدام‌هایی است که به بی‌دردی قوی نیاز ندارند.", "refs": ["LJ2024"]}, {"fa": "آسپرومازین بی‌دردی ندارد و بی‌دردی میدازولام ناچیز است.", "refs": ["WSAVA2022", "DVM360"]}],
        "drivers": [
          {"drug": "ketamine", "role": "main", "fa": "بی‌دردی پیکری خوب، احشایی ضعیف، و کوتاه"},
          {"drug": "acepromazine", "role": "none", "fa": "بی‌دردی ندارد"},
          {"drug": "midazolam", "role": "none", "fa": "بی‌دردی ناچیز"}
        ]
      },
      {
        "id": "relaxation", "label_fa": "شلی عضلانی", "sub_fa": "شل شدن عضله‌ها", "grade": 2,
        "why": [{"fa": "میدازولام سفتی عضلهٔ کتامین را کم می‌کند.", "refs": ["AAHA2020"]}, {"fa": "آرام‌کنندهٔ پیش از کتامین شلی عضله را بهتر می‌کند.", "refs": ["LJ2024"]}, {"fa": "با این حال این ترکیب از پروپوفول یا آلفاکسالون شلی کمتری ایجاد می‌کند.", "refs": ["LJ2024"]}],
        "drivers": [
          {"drug": "midazolam", "role": "main", "fa": "شل‌کنندهٔ اصلی"},
          {"drug": "acepromazine", "role": "helps", "fa": "شلی عضلانی را بهتر می‌کند"},
          {"drug": "ketamine", "role": "opposes", "fa": "به‌تنهایی سبب سفتی عضله می‌شود"}
        ]
      }
    ]
  },
  "blood_pressure": {
    "headline_fa": "ممکن است پایین بیاید",
    "net": {
      "dog": {"fa": "داروی آسپرومازین باعث افت فشار خون می‌شود. اگر این دارو را به سگ تزریق کرده‌اید، روی خاصیت بالابرندهٔ فشار خون کتامین حساب نکنید؛ زیرا کتامین نمی‌تواند این افت فشار را جبران کند و همچنان خطر پایین آمدن فشار خون وجود دارد.", "refs": ["LBL-ACE", "WHITE2001", "MERCK"]},
      "cat": {"fa": "در گربه، کتامین فشار خون را بالا می‌برد و آسپرومازین آن را پایین می‌آورد؛ فشار ممکن است پایین بیاید.", "refs": ["LBL-KET", "MERCK"]}
    },
    "drivers": [
      {"drug": "ketamine", "effect": "raises", "fa": "ضربان قلب، فشار خون و برون‌ده قلب را بالا می‌برد.", "refs": ["LBL-KET", "DVM360"]},
      {"drug": "acepromazine", "effect": "lowers", "fa": "رگ‌ها را گشاد می‌کند و فشار خون را پایین می‌آورد؛ به‌ویژه با دوز بالا یا در کمبود حجم خون.", "refs": ["LBL-ACE", "WSAVA2022", "MERCK"]},
      {"drug": "midazolam", "effect": "little", "fa": "بر قلب و گردش خون اثر اندکی دارد.", "refs": ["DVM360"]}
    ],
    "monitor": {"fa": "فشار خون را در طول بیهوشی بپایید.", "refs": ["MERCK"]}
  },
  "warnings": [
    {"id": "w-ket-contra", "level": "stop", "drug": "ketamine", "fa": "کتامین را در این موارد ندهید: نارسایی شدید قلب، شک به بیماری ریه، فشار خون بالا، آسیب عروق مغز، بیماری کبد یا کلیه، اکلامپسی، گلوکوم، تشنج یا صرع، میلوگرافی، و حساسیت به دارو. جراحی حلق، حنجره، نای یا نایژه هم بدون شل‌کنندهٔ کافی و لوله‌گذاری ممنوع است.", "refs": ["LBL-KET"]},
    {"id": "w-ace-hypo", "level": "stop", "drug": "acepromazine", "fa": "اگر حیوان افت فشار، کم‌آبی یا کمبود حجم خون دارد، آسپرومازین ندهید؛ ابتدا کم‌آبی را جبران کنید.", "refs": ["AAFP2018", "LBL-ACE", "WSAVA2022"]},
    {"id": "w-ace-preg", "level": "stop", "drug": "acepromazine", "fa": "آسپرومازین را به حیوان آبستن ندهید.", "refs": ["LBL-ACE"]},
    {"id": "w-pain", "level": "caution", "fa": "برای اقدام دردناک کافی نیست: آسپرومازین و میدازولام بی‌دردی ندارند و بی‌دردی کتامین کوتاه و در احشا ضعیف است. برای جراحی یا اقدام دردناک، ضددرد (مثلاً اپیوئید) را هم در برنامه بگنجانید.", "refs": ["WSAVA2022", "LBL-KET", "MERCK-ANALG", "LJ2024"]},
    {"id": "w-redose", "level": "caution", "fa": "کتامین و میدازولام را چند بار پشت سر هم تکرار نکنید؛ برای اقدام طولانی‌تر، بیهوشی را با داروی استنشاقی ادامه دهید.", "refs": ["LJ2024"]},
    {"id": "w-mid-alone", "level": "caution", "drug": "midazolam", "fa": "میدازولام را به‌تنهایی به حیوان سالم ندهید؛ ممکن است سبب تحریک شود. آن را همراه کتامین یا بلافاصله پیش از آن بدهید.", "refs": ["LJ2024"]},
    {"id": "w-ace-temp", "level": "caution", "drug": "acepromazine", "fa": "دمای بدن را بپایید و حیوان را گرم نگه دارید.", "refs": ["WSAVA2022", "LBL-ACE"]},
    {"id": "w-ace-mdr1", "level": "caution", "drug": "acepromazine", "species": ["dog"], "fa": "سگ دارای جهش MDR1 (ABCB1) دوز کمتری از آسپرومازین می‌خواهد؛ مقدار این کاهش معلوم نیست و در مقدارهای برنامه لحاظ نشده است.", "refs": ["AAHA2020"]},
    {"id": "w-ace-boxer", "level": "caution", "drug": "acepromazine", "species": ["dog"], "fa": "در باکسر و نژادهای پوزه‌کوتاه ممکن است غش (سنکوپ) رخ دهد؛ دوز کم بدهید.", "refs": ["LBL-ACE"]},
    {"id": "w-ace-large", "level": "caution", "drug": "acepromazine", "species": ["dog"], "fa": "نژادهای بزرگ به آسپرومازین حساس‌ترند؛ کمترین دوز ممکن را بدهید.", "refs": ["LBL-ACE"]},
    {"id": "w-ket-cat-renal", "level": "caution", "drug": "ketamine", "species": ["cat"], "fa": "در گربه، بخشی از کتامین بدون تغییر از کلیه دفع می‌شود؛ در نارسایی کلیه احتیاط کنید.", "refs": ["AAHA2020"]},
    {"id": "w-age-neonate", "level": "caution", "ages": ["neonate"], "fa": "نوزاد داروها را کندتر از بالغ حذف می‌کند و اثر داروها طولانی‌تر است. قند خون و دمای بدن را بپایید.", "refs": ["LJ2024", "AAHA2020"]},
    {"id": "w-age-juvenile", "level": "info", "ages": ["juvenile"], "fa": "قند خون و دمای بدن را بپایید.", "refs": ["AAHA2020", "AAFP2018"]},
    {"id": "w-age-juvenile-cat", "level": "info", "ages": ["juvenile"], "species": ["cat"], "fa": "توان کبد بچه‌گربه در حذف دارو تا 5 ماهگی متغیر است.", "refs": ["AAFP2018"]},
    {"id": "w-age-senior", "level": "caution", "ages": ["senior"], "fa": "سالمند سالم ممکن است فقط به 25 تا 50% دوز بالغ نیاز داشته باشد؛ مقدار آسپرومازین به همین نسبت کاهش داده شد.", "refs": ["LJ2024"]},
    {"id": "w-age-senior-cat", "level": "caution", "ages": ["senior"], "species": ["cat"], "fa": "گربهٔ سالمند به اثر تنفسی و قلبی داروهای بیهوشی حساس‌تر است؛ بالای 12 سال، خطر مرگ مرتبط با بیهوشی بیشتر است.", "refs": ["AAFP2018"]},
    {"id": "w-im-route", "level": "caution", "routes": ["IM"], "fa": "در مسیر عضلانی دوز را نمی‌توان کم‌کم و تا رسیدن به اثر مطلوب داد و راه هوایی را نمی‌توان سریع در اختیار گرفت. تا بیهوش شدن، حیوان را از نزدیک زیر نظر بگیرید؛ وسایل لوله‌گذاری و اکسیژن آماده باشد و اگر حیوان آرام است، اکسیژن بدهید.", "refs": ["AAHA2020"]},
    {"id": "w-im-age", "level": "caution", "routes": ["IM"], "ages": ["neonate", "senior"], "fa": "در نوزاد، سالمند و حیوان دارای بیماری متوسط، القای وریدی ترجیح دارد.", "refs": ["AAHA2020"]},
    {"id": "w-im-when", "level": "info", "routes": ["IM"], "fa": "برای القای معمول در حیوان سالم، مسیر وریدی بهتر است: هوشیاری سریع از دست می‌رود و لوله‌گذاری زود انجام می‌شود. مسیر عضلانی برای زمانی است که رگ‌گیری به سبب جثه (گربه و سگ بسیار کوچک) یا رفتار (حیوان ناآرام یا تهاجمی) دشوار است. در سگ متوسط و بزرگ، حجم تزریق عضلانی زیاد می‌شود.", "refs": ["LJ2024", "AAHA2020"]},
    {"id": "w-mix", "level": "info", "fa": "آسپرومازین را در سرنگ جدا بکشید. کتامین و میدازولام با هم سازگارند و می‌توان آن‌ها را در یک سرنگ کشید.", "refs": ["LBL-ACE", "TARANTINI2022", "AAHA2020"]},
    {"id": "w-mid-reverse", "level": "info", "drug": "midazolam", "fa": "اثر میدازولام با فلومازنیل برمی‌گردد؛ آسپرومازین داروی برگشت‌دهنده ندارد.", "refs": ["LJ2024", "DVM360"]}
  ],
  "notes": {
    "cap_dog_fa": "سقف کل آسپرومازین برای سگ در AAHA 2 تا 3 میلی‌گرم است.",
    "cap_hit_fa": "انتهای بالا به سقف {cap} میلی‌گرم محدود شد.",
    "cap_cat_fa": "سقف کل آسپرومازین برای گربه در AAHA 1 میلی‌گرم است.",
    "cap_refs": ["AAHA2020"],
    "senior_fa": "سالمند: 25 تا 50% دوز بالغ (بازهٔ بالغ {base}).",
    "may_need_less_fa": "در {age} کمتر از انتهای پایین هم ممکن است کافی باشد.",
    "low_volume_fa": "حجم کمتر از 0.1 میلی‌لیتر است؛ آن را با سرنگ مدرج دقیق (مانند سرنگ انسولین) بکشید. اگر محلول رقیق‌شده دارید، غلظت آن را در «غلظت دیگر» بنویسید.",
    "low_volume_refs": ["LBL-KET"]
  },
  "sources": {
    "AAHA2020": {"title_fa": "راهنمای بیهوشی و پایش سگ و گربه، AAHA 2020", "cite": "Grubb TL et al. J Am Anim Hosp Assoc 2020;56:59-82", "url": "https://www.aaha.org/wp-content/uploads/2020/02/anesthesia_and_monitoring_guidelines_final.pdf"},
    "AAFP2018": {"title_fa": "راهنمای بیهوشی گربه، AAFP 2018", "cite": "Robertson SA et al. J Feline Med Surg 2018;20:602-634", "url": "https://catvets.com/resource/anesthesia-guidelines/"},
    "WSAVA2022": {"title_fa": "راهنمای درد WSAVA 2022", "cite": "Monteiro BP et al. J Small Anim Pract 2023;64:177-254", "url": "https://doi.org/10.1111/jsap.13566"},
    "LJ2024": {"title_fa": "کتاب بیهوشی و بی‌دردی دامپزشکی Lumb & Jones، ویرایش ششم 2024، فصل 59 (سگ و گربه)", "cite": "Lamont L et al. (eds). Wiley 2024", "url": null},
    "LBL-KET": {"title_fa": "برچسب رسمی کتامین دامپزشکی 100 میلی‌گرم در میلی‌لیتر (SPC بریتانیا، ژوئیهٔ 2025)", "cite": "VMD SPC 432087", "url": "https://www.vmd.defra.gov.uk/productinformationdatabase/files/SPC_Documents/SPC_432087.PDF"},
    "LBL-ACE": {"title_fa": "برچسب رسمی آسپرومازین دامپزشکی 2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر (SPC بریتانیا، 2025)", "cite": "VMD SPC 1023705", "url": "https://www.vmd.defra.gov.uk/productinformationdatabase/files/SPC_Documents/SPC_1023705.PDF"},
    "MERCK-ANALG": {"title_fa": "دستنامهٔ دامپزشکی مرک: ضددردهای مورد استفاده در حیوانات (به‌روزرسانی سپتامبر 2024)", "cite": "Allweiler S. Merck Veterinary Manual 2024", "url": "https://www.merckvetmanual.com/therapeutics/pain-assessment-and-management/analgesics-used-in-animals"},
    "MERCK": {"title_fa": "دستنامهٔ دامپزشکی مرک: آرام‌کننده‌ها، آرام‌بخش‌ها و ضددردها (بازبینی 2025)", "cite": "Castel A. Merck Veterinary Manual 2025", "url": "https://www.merckvetmanual.com/pharmacology/systemic-pharmacotherapeutics-of-the-nervous-system/tranquilizers,-sedatives,-and-analgesics"},
    "DVM360": {"title_fa": "داروهای بیهوشی در حیوانات کوچک، dvm360، 2008", "cite": "Hanson G. dvm360 Proceedings 2008", "url": "https://www.dvm360.com/view/anesthesia-drugs-small-animal-patient-proceedings"},
    "AAHA2019LS": {"title_fa": "تعریف مراحل زندگی سگ، AAHA 2019", "cite": "2019 AAHA Canine Life Stage Guidelines", "url": "https://www.aaha.org/resources/life-stage-canine-2019/canine-life-stage-definitions/"},
    "WHITE2001": {"title_fa": "مقایسهٔ دیازپام و کتامین با تیوپنتون برای القای بیهوشی در سگ سالم", "cite": "White KL, Shelton K, Taylor PM. Vet Anaesth Analg 2001;28:42-48", "url": "https://doi.org/10.1046/j.1467-2987.2000.00032.x"},
    "TARANTINI2022": {"title_fa": "سازگاری فیزیکی و شیمیایی ترکیب داروهای بیهوشی در یک سرنگ (کتامین و میدازولام)", "cite": "Tarantini MG et al. Pharmaceutics 2022;14(3):550", "url": "https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14030550"},
    "DY-ACE": {"title_fa": "دارویاب: آسپرومازین (شکل دارویی ثبت نشده)", "cite": "darooyab.ir G-1220", "url": "https://www.darooyab.ir/G-1220/Acepromazine"},
    "DY-KET": {"title_fa": "دارویاب: کتامین", "cite": "darooyab.ir G-2671", "url": "https://www.darooyab.ir/G-2671/Ketamine"},
    "DY-MID": {"title_fa": "دارویاب: میدازولام", "cite": "darooyab.ir G-1307", "url": "https://www.darooyab.ir/G-1307/Midazolam"},
    "IJVS2025": {"title_fa": "مجلهٔ جراحی دامپزشکی ایران 2025؛ 20(1): 27 تا 33 (دانشگاه شهید چمران اهواز)", "cite": "Shamshiri M et al. Iran J Vet Surg 2025;20(1):27-33", "url": "https://www.ivsajournals.com/article_208079_93a25e4e5ee4860527841e775c06cd94.pdf"},
    "EU-ACE10": {"title_fa": "پایگاه داروهای دامپزشکی اتحادیهٔ اروپا: غلظت همان فرآوردهٔ آسپرومازین", "cite": "Union Product Database 600000099228", "url": "https://medicines.health.europa.eu/veterinary/en/600000099228"},
    "IR-VETSHOP": {"title_fa": "عرضهٔ کتامین 10% دامپزشکی در یک داروخانهٔ دامپزشکی ایرانی (پارس‌سنتر)", "cite": "parscenter.com Product 331296", "url": "https://parscenter.com/Product/331296"}
  }
}