بر اساس Small Animal Fluid Therapy (Edward Cooper) و گایدلاین های AAHA (2024)
⚡ شوک
💧 دهیدراسیون
🐾 اطفال
🧠 تروما مغزی (TBI)
ℹ️ درباره ما
📋 اطلاعات بیمار
⚠️ لطفاً یک وزن منطقی وارد کنید.
💡 وزن کمتر از ۱ کیلوگرم — در صورتی که کیس شما طفل است، به تب اطفال مراجعه کنید.
💡 توجه: وزن بالاتر از ۸ کیلو برای گربه غیرمعمول است؛ مطمئن هستید گربه است؟
17.5
20
⚙️ تنظیمات
4.5
7
📊 نتایج (بر اساس مایعات ایزوتونیک)
حجم این بولوس:175 ml
کل حجم تجمعی:175 ml
سرعت:8.75 ml/min
سرعت ساعتی:525 ml/h
قطره/دقیقه:131
فاصله قطرات:458 ms
حجم در ۱ دقیقه / ۳۰ ثانیه:8.75/4.38 ml
💡 برای زمانی که شمارش قطرهها ممکن نیست، از روی درجهبندی مخزن تنظیم کنید.
🌊 جریان پیوسته — سرعت بالاتر از حد شمارش قطره
22G
🐶
🎯 معیارهای پاسخ به بولوس (End-points)
پاسخ مطلوب: HR طبیعی، MM صورتی، CRT < 2s، MAP > 70 mmHg، Lactate در حال کاهش، ادرار > 1 ml/kg/h عدم پاسخ: در صورت نیاز به بیش از ۳ بولوس به علل دیگر فکر کنید: خونریزی فعال، سپسیس، اختلال قلبی، هورمونی (Addison)، آنافیلاکسی گربهها: به دلیل ریسک اورلود، بعد از ۲ بولوس متوقف شده و فشار دما/گوش/پنجه ارزیابی شود.
📋 اطلاعات بیمار
⚠️ لطفاً یک وزن منطقی وارد کنید.
💡 وزن کمتر از ۱ کیلوگرم — در صورتی که کیس شما طفل است، به تب اطفال مراجعه کنید.
💡 توجه: وزن بالاتر از ۸ کیلو برای گربه غیرمعمول است؛ مطمئن هستید گربه است؟
7
متوسط
🔄 فاز ۱: درمان شوک هیپوولمیک
(تنها در صورتی که کیس دچار شوک هیپوولمیک بوده است و اقدام به درمان کردهاید این کادر پر شود)
💧 فاز ۲: جبران کسری (Replacement)
12
حاد یا شدید: ۴-۸h | متوسط: ۸-۱۲h | مزمن/پایدار: ۲۴h
🟢 فاز ۳: نگهدارنده (Maintenance)
24
بر اساس تعریف مایع نگهدارنده، این مقدار همیشه ۲۴ ساعت است.
آلومتریک (سگ): 132 × BW0.75
📉 تلفات جاری غیرعادی (Ongoing Abnormal Losses)
⚙️ تنظیمات
0.5
0.5
1.5
4
📊 برنامه درمان
🌊 جریان پیوسته — سرعت بالاتر از حد شمارش قطره
22G
🐶
این انیمیشن مربوط به فاز ۲: جبران کسری است.
📋 ارزیابی بالینی درصد دهیدراسیون
< ۵٪: غیرقابل تشخیص بالینی، فقط بر اساس شرح حال ۵-۶٪: از دست رفتن خفیف الاستیسیته پوست، مخاط مرطوب اما کمی چسبنده ۶-۸٪: تنت پوست واضح، مخاط خشک، CRT کمی طولانی (۲s) ۸-۱۰٪: تنت پایدار، مخاط خیلی خشک، چشم گودرفته، CRT > ۲s، شروع تاکی کاردی در سگ و برادی کاردی در گربه ۱۰-۱۲٪: علائم شوک: نبض ضعیف، اندام سرد، اختلال هوشیاری > ۱۲٪: شوک شدید، خطر مرگ
📋 اطلاعات بیمار
⚠️ لطفاً یک وزن منطقی وارد کنید.
⚠️ هشدار: حتماً مایعات ابتدا گرم شوند.
3.5
20
0.5
💡 توجه: تخمین و جبران کمآبی در بیمار اطفال به دلیل غیرقابل اعتماد بودن تورگور پوستی، غشاهای مخاطی و غیره بسیار دشوارتر است. دوز کریستالوئید برای اصلاح کمآبی ممکن است با نظارت و ارزیابی مجدد مداوم روی ۶۰ تا ۱۸۰ میلیلیتر/کیلوگرم/روز تنظیم شود.
📊 محاسبات
🌊 جریان پیوسته — سرعت بالاتر از حد شمارش قطره
24G
🐶
📋 اطلاعات بیمار
⚠️ لطفاً یک وزن منطقی وارد کنید.
📊 برنامه درمان
🌊 جریان پیوسته — سرعت بالاتر از حد شمارش قطره
22G
🐶
🧠 نکات مدیریت بالینی TBI:
• وضعیت سر: سر بیمار را ۱۵ تا ۳۰ درجه بالاتر از سطح بدن قرار دهید (بدون خم شدن گردن) تا تخلیه وریدی مغز تسهیل شود.
• حفاظت از ورید ژوگولار: از خونگیری از گردن یا اعمال هرگونه فشار و بانداژ محکم روی آن جداً خودداری کنید (مانع بازگشت خون شده و باعث افزایش شدید ICP میشود).
• اکسیژن و تهویه: حفظ SpO2 بالای ۹۵٪ بسیار حیاتی است. افزایش CO2 خون باعث اتساع عروق مغزی و تشدید ورم مغز میشود.
ℹ️ درباره ما
برای پیشنهادات و گزارش باگ میتوانید با آیدیهای زیر در ارتباط باشید:
گایدلاینهای مایعدرمانی AAHA برای سگ و گربه — AAHA Fluid Therapy Guidelines (2024)
کتاب Small Animal Fluid Therapy — ادوارد کوپر و همکاران (CABI, 2022)
این سایت صرفاً یک «دستیار محاسباتی» است که با هدف تسهیل و تسریع فرآیند محاسبات مایعدرمانی و تنظیم دوزهای اورژانسی برای دامپزشکان و دانشجویان دامپزشکی طراحی شده است. نتایج، حجمها و سرعتهای ارائهشده در این برنامه به هیچوجه جایگزین معاینه دقیق، قضاوت بالینی و تصمیمگیری نهایی دامپزشک معالج نیست.
💧 انتخاب مایع برای جبران کسری
مایعات ایزوتونیک کریستالوئید — انتخاب بر اساس وضعیت اسید-باز و الکترولیتها
🟢 رینگر لاکتات (LRS) — انتخاب پیشفرض
نزدیکترین ترکیب به پلاسما؛ مناسب اکثر موارد. ✔ بهترین انتخاب در اسیدوز متابولیک (لاکتات در بدن به بیکربنات تبدیل میشود). — اسیدوز اغلب بهدنبال: اسهال، شوک/کاهش پرفیوژن، نارسایی کلیه ✔ ارجح در هایپرکالمی (اسیدوز را اصلاح و پتاسیم را وارد سلول میکند؛ غلظت پایین پتاسیم آن، پتاسیم سرم را رقیق میکند). — هایپرکالمی اغلب بهدنبال: انسداد مجاری ادراری، آسیب حاد کلیه/الیگوری، آدیسون ✘ پرهیز در هایپرکلسمی (حاوی کلسیم است). — هایپرکلسمی اغلب بهدنبال: برخی سرطانها، مسمومیت ویتامین D ✘ پرهیز در نارسایی شدید کبدی (کبد لاکتات را پاک نمیکند؛ محلول استاتدار بهتر است). ✘ از یک مسیر همراه خون سیتراته تزریق نشود (کلسیم باعث لختهشدن میشود).
🔵 نرمال سالین ۰.۹٪ (NaCl)
مایع غیربالانس؛ فقط سدیم و کلر دارد. ✔ در هایپرکالمی همراه هیپوناترمی (مثل آدیسون؛ سدیم را جبران میکند). ✘ در الیگوری/آسیب حاد کلیه پرهیز شود (بار کلر، کاهش GFR). ✔ در هایپرکلسمی (فاقد کلسیم است). ✔ در آلکالوز هیپوکلرمیک (از دست رفتن کلر). — اغلب بهدنبال: استفراغ مکرر محتویات معده ✔ در هایپوناترمی شدید (اصلاح آهسته و با پایش). ✘ پرهیز در اسیدوز متابولیک (خود باعث اسیدوز هایپرکلرمیک میشود). ✘ پرهیز در بیماری قلبی یا هایپرناترمی (بار سدیم بالا).
🟡 محلولهای بافری استاتدار (Plasma-Lyte / Normosol-R)✔ جایگزین عالی رینگر لاکتات، بهویژه در نارسایی کبدی (استات در عضله متابولیزه میشود، مستقل از کبد). ℹ️ اغلب در ایران در دسترس نیست.
⚠️ «رینگر ساده» (بدون لاکتات) بافر ندارد و کلر بالایی دارد؛ مانند سالین میتواند اسیدوز بسازد و جایگزین رینگر لاکتات نیست.
💧 انتخاب مایع نگهدارنده
مایع نگهدارنده باید سدیم کمتر و پتاسیم بیشتر از مایعات جبران کسری داشته باشد (نیاز روزانه: سدیم کم، پتاسیم زیاد)
🟢 رینگر لاکتات (ایزوتونیک) + افزودن KCl✔ گزینهی عملی و امن برای اغلب کیسها؛ شواهد جدید مایع ایزوتونیک را برای کاهش خطر هایپوناترمی ترجیح میدهند. ✔ افزودن دکستروز ۲.۵–۵٪ در صورت نیاز به انرژی (اطفال، بیاشتهای طولانی، خطر هایپوگلیسمی).
🔵 محلول نگهدارنده اختصاصی (Normosol-M / Plasma-Lyte 56)
سدیم پایین و پتاسیم بالا — منطبق با نیاز فیزیولوژیک روزانه. ⚠️ هایپوتونیک است؛ مصرف طولانی بدون پایش، خطر هایپوناترمی دارد. ℹ️ اغلب در ایران در دسترس نیست.
⚠️ هشدارها
• مایع جبران کسری بدون افزودن پتاسیم، بهعنوان نگهدارندهی طولانیمدت ← خطر هایپوکالمی (به همین دلیل به آن KCl اضافه میکنیم).
• هافسالین (NaCl ۰٫۴۵٪) + دکستروز هم گزینه نگهدارنده است؛ ولی هایپوتونیک و در درازمدت خطر هایپوناترمی دارد.
• پایش سدیم و پتاسیم (حداقل هر ۲۴ ساعت): هایپوتونیک ← مراقب هایپوناترمی؛ ایزوتونیک ← مراقب هایپرناترمی و اضافهبار حجمی.
• با شروع خوردن و آشامیدن کافی، نگهدارنده وریدی قطع شود.